【關鍵詞】  痛經；痛經片；針刺療法；中藥療法

    2000—2002年，筆者運用痛經片配合針刺治療原發性痛經50例，并與消炎痛片治療50例對照觀察，現報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料 

　　全部100例均為內蒙古中蒙醫院婦科門診患者，隨機分為2組。治療組50例，年齡15～36歲；病程1～8年。對照組50例, 年齡16～35歲；病程1～7年。2組病例一般資料比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

　　1.2  診斷標準［1］ 

　　辨證為寒凝氣滯型痛經,臨床表現:經前或經期小腹冷痛，按之痛甚，得熱則減，經血正常或量少，色黯有塊，舌質正常或黯或有瘀點，苔薄，脈沉細或沉緊。均經婦科檢查或B超排除盆腔器質性病變。

　　1.3  治療方法

　　1.3.1  治療組 

　　①痛經片（藥物組成：肉桂10 g，三棱、莪術各9 g，紅花12 g，當歸12 g，丹參15 g，五靈脂10 g，木香10 g，延胡索12 g。將上藥混合粉碎成面，加適量黏合劑制成軟材，擠壓過篩制成顆粒，干燥，整粒，壓片，每片相當于生藥0.5 g。內蒙古中蒙醫院制劑室制備），早晚各服4片，于月經前5日開始服藥，服至月經第3日，總量64片，連服3個月經周期。②取穴：關元、中極、氣海、足三里、三陰交。諸穴均用平補平瀉，每日針刺1次，針刺治療于月經前5日開始，到經行第1日止。連續3個月經周期。

　　1.3.2  對照組 

　　消炎痛片，每次25 mg，每日3次，月經前5日服，服至月經第3日，連服3個月經周期。

　　1.4  療效標準［1］ 

　　治愈：痛經消失，連續3個月經周期未復發；好轉：疼痛減輕或消失，但不能維持3個月以上；未愈：疼痛未見改善。

　　2  結  果

    治療組50例，治愈38例，占76%；好轉11例，占22%；未愈1例，占2%；總有效率98%。對照組50例，治愈8例，占16%；好轉20例，占40%；未愈22例，占44%；總有效率56%。2組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

　　3  討  論

    現代醫學研究證實，原發性痛經的病理機制與子宮內膜中的前列腺素有關。痛經患者子宮內膜中前列腺素含量尤其是前列腺素F2α(PGF2α)和前列腺素E2(PGE2)較正常婦女明顯增高，且內膜中前列腺素(PG)濃度越高，痛經也越嚴重［2］。PG的刺激導致異常的子宮收縮，從而使子宮缺血缺氧，引起痛經。西醫采用鎮痛鎮靜、解痙藥，或應用前列腺素合成酶抑制劑，只能緩解癥狀，療效難以持久。中醫學認為，其發病機制是由于沖任通道不利，胞宮氣血運行不暢，不通則痛；或沖任胞脈失于濡養，不榮則痛。臨床所見痛經以前者為多。婦女在經期前后受寒淋雨、涉水、飲冷，或感受寒濕之邪，則經脈氣血為寒凝阻滯，致使氣血運行不暢而成瘀，導致痛經發作。在治法上根據“欲調其血，先調其氣”，擬痛經片溫通化瘀、行氣止痛。方中肉桂溫經散寒；三棱、莪術、紅花活血祛瘀；五靈脂、木香、延胡索理氣止痛；當歸、丹參養血活血。藥味以溫藥居多，然丹參其性苦寒，使方藥既有溫通作用，又不過于燥烈。 配合針刺治療通調沖任，理氣和血。關元、中極屬任脈經穴可溫養沖任，氣海可調一身元氣，氣行則血行。脾胃為后天之本，脾氣旺則血有所統，故配取足三里、三陰交。現代藥理研究證實，溫經散瘀類藥有明顯抑制PGF2α的活性和解痙作用，能增加血液灌流量，改善微循環，使子宮缺血缺氧狀態得到改善，減輕或使痛經消失［3］。故痛經片中諸藥配合有解痙、鎮痛之作用，配合針刺治療痛經有較好的療效。

【參考文獻】
  　　［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1995：61

　　［2］樂杰.婦產科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2004：347

　　［3］周小愛.活血化瘀為主治療痛經的臨床療效與甲皺微循環觀察［J］.廣西中醫藥，1992，15（6）：1-3