國際上借助指南評價工具選擇臨床指南

    制定臨床指南的主要目的在于規范臨床診療技術，維護患者人群的健康利益，但是只有高質量的臨床指南才能有效發揮其臨床指導作用，反之則可能對臨床實踐起誤導作用。那么，如何科學、客觀的評價臨床指南質量，用什么方法評價質量已成為指南開發中一件非常重要的任務。

    為了客觀評價臨床指南的質量，不同的國家和學術團體制定了許多專門的評價工具以便科學客觀地評價臨床指南。目前，很多國家都制定了本國的臨床指南評價工具，制定的國家主要有美國、加拿大、英國、意大利、澳大利亞、法國、德國、西班牙等國家，還有一些國際組織也制定了相應的評價工具。2013年，PLOS ONE雜志報道，國際上現有40種不同的臨床指南評價工具。目前，全球應用最廣泛的評價工具是指南研究與評價工具（Appraisal of Guidelines Research and Evaluation, AGREE II）。2003年AGREE工具第一版發表，2009年AGREE國際協作組織對AGREE修訂后形成AGREEⅡ。目前，AGREEII已取代2003版AGREE。

    AGREE工具為中醫臨床指南選擇提供參考

    由于我國目前還沒有自己國家的中醫臨床診療指南評價工具，所以評價中醫臨床診療指南的質量時，研究者多采用AGREEII工具。根據臨床指南的制定方法不同，國際上一般將臨床指南分為共識臨床指南、共識-循證臨床指南、循證臨床指南三種類型。

    針對一個疾病的多個臨床指南，2014年，歐洲結合醫學雜志（European Journal of Integrative Medicine）報道，基于AGREEII工具的評價顯示，類風濕關節炎循證中醫臨床診療指南的質量均高于類風濕關節炎共識臨床診療指南和類風濕關節炎共識-循證臨床指南的質量，建議要加強中醫循證臨床指南的制定。目前，我國在《中醫內科常見病臨床診療指南》等指南的修訂中，以制定循證臨床指南為主導理念。另一方面，由于AGREEII工具只側重于指南制定方法的評價，不涉及指南本身內容的評價，而我國的中醫臨床診療指南常常只有指南的內容而無指南制定方法，所以在國家中醫藥管理局的資助下，我國正在制定中醫臨床診療指南評價工具。

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