程兆盛　江西省衛生廳

　　中醫藥的發展離不開名中醫，而合理的機制是促進中醫藥事業發展的根本保障。名中醫培養形成機制是指能促進名中醫培養形成的重大制度、政策導向和保障。因此，應充分發揮各種合理機制對名中醫培養的促進作用。

　　學習培養機制

　　就是要建立名中醫學習培養的制度和政策。改革開放以來，國家對中醫藥教育十分重視，政府建立了較為完備的中醫藥教育體系，形成了大中專學歷教育，研究生教育，師承（帶徒弟）教育。20世紀90年代，又推出了高層次師承教育，研修提高，評選名中醫及近年來評選國醫大師等。尤其是高層次師承和研修提高等政策措施的制定和落實，國家和省級管理部門還投入了大量經費，并給導師和師承研修人員相應的榮譽和待遇。

　　這一系列培養造就名中醫學習機制的建立和完善，蘊含著國家中醫藥管理局及各級中醫藥管理部門的良苦用心，現已取得了一定的成績，積累了一些寶貴的經驗。目前，重點要在高層次師承、研修培養、臨床研究生培養、學歷教育如何提高臨床能力等方面進行探索和完善，推動和促進新一代名中醫盡快形成。

　　學術競爭機制

　　是要在中西醫學術競爭的現實中促進名中醫形成的機制。隨著現代西醫學的高度發達和普及，今天的中醫藥學面臨著劇烈的學術競爭，臨床陣地在逐漸縮小，療效在相對降低，許多中醫藥治療措施有被邊緣化的趨勢。這里有許多復雜的原因，其中之一是許多中醫師的臨床思維往往受西醫影響，一病當前，尤其是選用中醫藥效果不明顯時，首先想到的是西醫藥，不是從中醫藥辨證論治，從理法方藥上找原因，而是棄中求西。久之，中醫學術水平如何提高，臨床經驗如何積累，更談不上成為新一代的名中醫。

　　鑒于此，要制定制度，培養一大批鐵桿中醫，臨床中要以中醫藥為主來處理病證，除特殊應急情況，一般都要用中醫藥來救治和處理。在執業范圍上應限定以中醫藥為主，這樣更有利于加快培養和形成新一代名中醫。國家、省、市要重點地辦好一批以中醫藥為主體的骨干中醫醫院，這些骨干中醫醫院的人員配備、診療手段、學術發展都應以中醫藥為主體。

　　市場選擇機制

　　就是要引進市場機制來加快名中醫的形成。歷史上或當今知名度高的名老中醫，尤其是建國后的第一代名老中醫，年輕時都有過個體開業的經歷。個體開業，完全是在市場競爭中選擇生存的，沒有療效和名氣，病家就不選擇你，因此許多名老中醫都經歷過無情的市場競爭。他們白天看病，晚上讀書，隨時拜師求教，不斷提高療效和名氣。這種無情的市場選擇和淘汰雖然有極大的壓力，但也有利于形成名中醫。

　　當今的中醫人員，大多有固定單位，基本工資有保證，生存壓力不大，基本不存在被市場淘汰的風險，故而沒有危機感。更沒有孟子講的苦其心志，勞其筋骨的經歷，缺乏鉆研進取的動力，久而久之就出現惰性。因此要制定有關政策，提倡鼓勵名中醫個體開業，開設以名中醫個人名字命名的名中醫工作室，允許多地點執業，允許名中醫業余時間在工作室或藥店坐堂執業，引進市場因素促進名中醫的形成。

　　分配激勵機制

　　就是在醫院診療中要充分鼓勵應用中醫藥，發揮中醫藥簡、便、驗、廉的優勢來降低醫藥費用。在分配上要充分體現多勞多得，向名中醫傾斜。當前的醫院收費是按項目進行的。在檢查、治療、用藥上往往從醫院效益上考慮，重復檢查、過度治療和用藥有時難以避免，在一定程度上加重了患者負擔。

　　目前的機制，有效廉價的中醫藥優勢難以發揮。應逐步嘗試建立按病種收費的機制，鼓勵支持廣泛應用效好價廉的中醫藥，減輕患者重復檢查和過度治療的不合理負擔；醫保和新農合在報銷時也要鼓勵應用中醫藥。要提高名中醫的掛號診療費，在分配上要充分體現名中醫的勞務價值，大幅度提高名中醫的收入，激勵更多的中青年名中醫脫穎而出。

　　培養造就名中醫是一個系統工程，應充分發揮各種機制的保障促進作用，盡快形成新一代名中醫群體，擔當起中醫藥事業發展的脊梁。