□ 王 琦  北京中醫(yī)藥大學(xué)

　　學(xué)生從收發(fā)室給我拿來一個從上海中醫(yī)藥大學(xué)寄來的郵包。打開一看，是慶其學(xué)兄贈閱的由夏翔教授和他主編的《上海市名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗集》（以下簡稱《經(jīng)驗集》）。
　　我對滬上名醫(yī)情有獨鐘。那是因為40年前上海中醫(yī)學(xué)院主編的一本《近代中醫(yī)流派經(jīng)驗選集》影響我多年，書中丁甘仁、夏應(yīng)堂、王仲奇、朱南山、陳筱寶、張驤云、徐小圃皆滬上名醫(yī)。其間朱南山用地丁散（公丁香、生地、白術(shù)、陳皮、姜川連、厚樸花、黨參、麥冬、五味子、烏梅、甘草）治頑固性胃脘痛，我歷用不爽；而張鏡人介紹其前輩用梔豉湯為主方治療新感、伏邪無不應(yīng)手，并以“表”、“透”二字盡道玄機，經(jīng)方至此，則出神入化。滬上名醫(yī)上溯自元，明代李中梓、秦昌遇，清代李延昱、黃元裳、陸懋修等皆熠熠生輝，其間醫(yī)學(xué)授受，各有淵源。如李中梓傳業(yè)于馬俶，俶再傳于朱紳、俞士榮等。奉賢名醫(yī)何炫（嗣宗），出身世醫(yī)之家，何氏自南宋紹興年間何彥獻(xiàn)行醫(yī)，至何炫為19代傳人，其子何鴻堂、何王模亦稟家學(xué)，歷宋、元、明、清29代，實為醫(yī)學(xué)宗譜所罕見。1995年10月，施杞先生贈我他所主編的《上海歷代名醫(yī)方技集成》，書中收錄自元代至1990年底已故名醫(yī)155位，時空跨越700年，其間或尚溫?zé)幔蜃诤疀觯蛑鹘?jīng)帶胎產(chǎn)，或治痧痘驚疳，或擅理傷續(xù)斷，或薄貼圍敷，流派紛陳，蔚為大觀。今又得夏翔、王慶其兩位教授主編的《經(jīng)驗集》，使滬上名家連接歲月，代代傳承。是書匯集1995年以來，由上海市衛(wèi)生局遴選的68位上海市名醫(yī)學(xué)驗，蘊含豐厚，琳瑯滿目。如果說，前兩書所載醫(yī)家令人感到足跡留連，氣質(zhì)猶存，那么，這批現(xiàn)代滬上醫(yī)家則皆造詣專深，奇崛超群。《經(jīng)驗集》充滿著濃厚的學(xué)術(shù)氣息，徜徉其中，美不勝收。是書對所載醫(yī)家，梳理其學(xué)術(shù)思緒，尋覓其辨證機杼，抉剔其治療特色，勘察其心悟創(chuàng)見，揣度其用方手眼，盡顯編者功力。
　　“學(xué)”是理論層次，“術(shù)”是經(jīng)驗層次。學(xué)不豐則術(shù)亦貧，是則學(xué)為術(shù)之基，術(shù)為學(xué)之用。是書對每位醫(yī)家先以學(xué)術(shù)思想作為先導(dǎo)，繼以醫(yī)療經(jīng)驗呈其心得。沈仲理治療子宮肌瘤，抓住肌瘤與出血并見兩個環(huán)節(jié)，概括其腫塊、崩漏、腹痛、帶下四個主要證候，并根據(jù)子宮肌瘤的發(fā)病過程，梳理出瘀阻胞宮、陰血虧耗、寒凝腹痛、濕熱下注四個主要病機，用藥以“活血化瘀、清熱軟堅”為起點，對出血過多，不墨守“塞流、澄源、復(fù)舊”之順序，而主張“止血不忘消瘤，消瘤兼顧止血”，而消瘤不以水蛭、虻蟲峻破動血，而以海藻、貫眾等漸消緩散，可見其議論新警，足以奪目。顏德馨辨病以“氣為百病之長，血為百病之胎”為綱，論治以“疏其血氣，令其調(diào)達(dá)而致和平”為法，創(chuàng)立衡法學(xué)說。如治老年癡呆從肝郁氣滯、情志失暢論治，臨證多用柴胡劑加減；從瘀血內(nèi)潛、凝滯腦氣論治，習(xí)用癲狂夢醒湯合通竅活血湯加減，妙理奧義，啟人心扉。夏翔猶重《內(nèi)經(jīng)》陽氣之論，并多發(fā)揮。如于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療，提出用黃芪、黨參、白術(shù)、升麻益氣升陽，用蒼耳子、辛夷、生地、丹皮等清泄陰火，而有別于一般用清熱瀉火或滋陰降火的治標(biāo)之法，可謂蘭臺探真，別具一格。王慶其提出“不知體質(zhì)，動手便錯”，誠發(fā)我之心聲。吾于體質(zhì)研究凡30余年，深感辨體論治的重要性，其與中醫(yī)診斷學(xué)、病因?qū)W、治療學(xué)莫不相關(guān)，故《素問·經(jīng)脈別論》說，“診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以為診法也”，而《靈樞·陰陽二十五人》指出“其肥而澤者，血氣有余；肥而不澤者，氣有余，血不足；瘦而無澤者，氣血俱不足，審其形氣有余不足而調(diào)之，可以知逆順矣”。可見重視體質(zhì)“因人制宜”是中醫(yī)學(xué)的重要思想。然而，近年來只強調(diào)辨證論治，忽略辨體論治，阻礙了人們對臨床復(fù)雜多元現(xiàn)象的認(rèn)識，成為影響并制約中醫(yī)療效提高的重要因素，因而筆者提出了“辨體－辨病－辨證”相結(jié)合的診療模式，以發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的綜合優(yōu)勢。王慶其還深刻指出，體質(zhì)學(xué)說“是一個值得下大力氣研究的領(lǐng)域，相信隨著對該領(lǐng)域的深入研究，必將推動整個醫(yī)學(xué)的發(fā)展”，堪稱卓見。
　　當(dāng)前中醫(yī)界要做的事情很多，然而造就高明的臨床家是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。中醫(yī)臨床是其學(xué)術(shù)賴以生存發(fā)展的土壤，沒有中醫(yī)臨床優(yōu)勢，則談不上中醫(yī)學(xué)術(shù)的振興。而其優(yōu)勢的發(fā)揮，則取決于臨床人才的素質(zhì)和水平。隨著社會及中醫(yī)學(xué)術(shù)自身發(fā)展的需求，必須造就一批精通中醫(yī)理論，臨床經(jīng)驗豐富，醫(yī)術(shù)精湛的一代名醫(yī)。上海現(xiàn)代名醫(yī)的學(xué)術(shù)成就說明，沒有高水平的臨床家，就沒有高療效。“名醫(yī)”之所以“名”，在于療效和成果中顯示，同時，中醫(yī)臨床生命力與人才水平成因果關(guān)系。
　　《經(jīng)驗集》的成就還給我們這樣啟示：高明臨床家的作用突出地表現(xiàn)在三個方面：其一，對社會貢獻(xiàn)大，并由此而推動本學(xué)科創(chuàng)造性的發(fā)展。書中所載述的醫(yī)家生平、業(yè)績表明，高明臨床家由于具有寬廣扎實功底，并在某一方面有較深造詣，因此不僅在常見病、多發(fā)病防治效果上高人一籌，而且在許多危重疑難病證方面匠心獨運，使許多棘手問題迎刃而解，其學(xué)術(shù)見解常“獨樹一幟”，故在不斷實踐中，以新的理論事實對本學(xué)科起到了推動作用；其二，高明臨床家水平往往顯示或代表某一單位、某一地區(qū)乃至某一領(lǐng)域的水平，或在更大范圍內(nèi)產(chǎn)生不可低估的積極影響；其三，由于高明臨床家的作用，名師出高徒，可以帶出數(shù)個乃至一批后繼人才，產(chǎn)生連帶效應(yīng)。
　　“名老中醫(yī)是將中醫(yī)學(xué)基本理論、前人經(jīng)驗與當(dāng)今實踐相結(jié)合，解決臨床疑難問題的典范，代表著當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)和臨床發(fā)展的最高水平，是當(dāng)代中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的杰出代表，他們的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)特點、理論特質(zhì)的集中體現(xiàn)。”《經(jīng)驗集》無疑對此作了很好的詮釋與再現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)的繁榮與進(jìn)步，都是同每一個時期優(yōu)秀醫(yī)家不斷涌現(xiàn)緊密聯(lián)系在一起的，每個學(xué)術(shù)高峰的出現(xiàn)都是以杰出醫(yī)家為代表的，當(dāng)前中醫(yī)學(xué)正進(jìn)入一個前所未有的發(fā)展時期，“讀經(jīng)典，跟名師，做臨床”，正逐漸成為學(xué)術(shù)發(fā)展的主導(dǎo)方向，人民衛(wèi)生出版社《上海市名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗集》的出版和取得的成就，對于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的朝向，有著很好的推動作用。上海的名中醫(yī)正向我們走來，南京、廣州、北京、浙江、河南、四川的名中醫(yī)正向我們走來，愿華夏大地名醫(yī)輩出，氣象萬千。