中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)：孫浩經(jīng)方治小兒咳嗽經(jīng)驗(yàn) 林偉 時(shí)樂(lè) 江蘇省儀征市中醫(yī)院

   咳嗽一癥，為兒科最常見(jiàn)的肺系疾病之癥狀，四診合參，其病因病機(jī)多端，故治療各異。江蘇省儀征市中醫(yī)院孫浩老中醫(yī)為全國(guó)名老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，江蘇省名中醫(yī)，在多年的臨床實(shí)踐中，辨證精準(zhǔn)，切中病機(jī)，善用經(jīng)方治療多種小兒咳嗽，現(xiàn)舉5例驗(yàn)案說(shuō)明如下：

    調(diào)胃承氣湯通腑肅肺治咳嗽

    金某，女，4歲，咳嗽6天來(lái)診。因發(fā)熱咳嗽家長(zhǎng)給予感冒藥治療后，熱退而咳嗽未愈，咳嗽有痰，煩躁寐差，納呆，大便已一周未解，舌苔滿布黃厚膩。

    證屬痰濕內(nèi)阻，腑氣不通，治以通腑肅肺。

    方藥：生大黃5克（后下），玄明粉3克（沖服），制半夏6克，橘紅5克，炒白蒼術(shù)各5克，川郁金10克，炙甘草3克。2劑，隔日1劑服用。

    二診：患兒大便已通，咳嗽已止，睡眠已安，納稍增，舌苔稍厚，予王氏保赤丸口服鞏固療效。

    按：《傷寒論》調(diào)胃承氣湯原文：“太陽(yáng)病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。”“傷寒吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯。”“陽(yáng)明病，不吐，不下，心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。”可見(jiàn)此方具有瀉熱和胃、潤(rùn)燥軟堅(jiān)的功效。孫浩認(rèn)為，該患兒外感表證后出現(xiàn)煩躁寐不安，便秘等癥，屬陽(yáng)明腑實(shí)，熱雖聚于胃，而未見(jiàn)潮熱譫語(yǔ)等證，主以調(diào)胃承氣湯。方中以大黃苦寒泄熱去實(shí)；芒硝咸寒，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，通利大便；炙甘草甘平和中；加制夏、橘紅化痰燥濕；郁金行氣解郁。諸藥合用，共奏通腑肅肺止咳之功。

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