中醫經驗：陳寶貴治小兒咳嗽驗案4則 寇子祥 天津中醫藥大學附屬武清中醫院 陳寶貴名中醫工作室

    小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，成而未全，全而未壯，易寒易熱，易虛易實。肺居高位，又為嬌臟，加之小兒之體，更易受邪，故外邪一來，肺先受之，致使肺氣郁閉，宣降失常，發為咳嗽、咳喘等。又，小兒體稟純陽，外邪入后，轉化為熱證、實證者多，救治不及，易化火生風，變生危癥。

    小兒咳嗽（咳喘）之因，有風寒引起者，有風熱引起者，有痰濕動肺者，有痰熱擾肺者，有陰虛肺熱者，有食積生痰者。陳寶貴教授治療此證，風寒者，以祛風散寒、止咳化痰為主，用杏蘇散加減；風熱者，以疏風清熱、宣肺止咳為主，用桑菊飲加減；痰濕者，以燥濕健脾、化痰止咳為主，用二陳湯加二術、杏仁；痰熱者，以清熱肅肺、止咳化痰為主，用清寧散加減；肺陰虛者，以滋陰清熱、止咳為主，用沙參麥冬湯加減；熱極生風者，以清熱解毒、息風止痙為主，用羚羊鉤藤飲加減；痰熱閉肺者，以清熱滌痰、開肺定喘為主，用麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。對于急危重癥者，應內外并用，中西合治，以免耽誤病情。

    驗案一  清肺肅胃法

    趙某，男，8歲，1993年2月24日診。

    咳嗽，少痰，發熱，體溫38.8℃，不思食，苔黃，脈滑數。

    證屬：熱蘊肺胃。

    治以：清肺肅胃。

    處方：蟬衣6克，薄荷3克，牛蒡子6克，杏仁6克，檳榔3克，金銀花10克。水煎150毫升，溫服，4小時1次。

    1劑而咳輕熱退，又服2劑而病愈。

    按：咳嗽，少痰，發熱為痰熱蘊肺；不思食，苔厚膩為胃有濕熱；脈滑為痰熱之征象。從舌脈癥分析可知，此證為熱重于痰，屬熱重而痰輕，故治療以清肺肅胃為主。上方中以蟬衣、薄荷、銀花、牛蒡子皆辛涼之品，可清瀉肺胃之熱；杏仁降氣止咳；檳榔消積下氣，可助脾胃消化。辨證準確，患者共服3劑而愈。

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