中醫(yī)經(jīng)驗(yàn):成肇仁治喉源性咳嗽經(jīng)驗(yàn)第 2 頁(yè)
如果沒(méi)有明顯的正虛,成肇仁多用小柴胡湯,取柴胡、黃芩、法半夏和解以宣暢氣機(jī)、發(fā)散郁火。咳嗽遷延難愈,多用寒熱相宜的止嗽散止咳化痰、疏風(fēng)肅肺,其組成為桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮。或用杏蘇散輕宣郁燥,其中蘇葉除了解肌發(fā)汗、開宣肺氣之外,還有很好的芳香化濁辟穢、理氣和胃行滯作用。
根據(jù)患者體質(zhì)和癥狀,病程所處時(shí)期的不同,成肇仁靈活選方。外感風(fēng)寒輕證,選用三拗湯疏散風(fēng)寒、宣肺解表,組成為麻黃、杏仁、甘草,麻黃用量一般為6克,癥狀重者可酌情用到10克。或者選用六味湯,其組成為荊芥、薄荷、僵蠶、桔梗、甘草、防風(fēng)。
如化燥化火,癥見(jiàn)咽紅咽痛、耳鳴目赤者,方選《溫病條辨》翹荷湯清氣降火,組成為薄荷、連翹、生甘草、黑梔皮、桔梗、綠豆皮。咳痰黏稠、咳之不出者,可用三子養(yǎng)親湯降氣化痰。久咳陰傷、咽干者,多用增液湯或加南北沙參養(yǎng)陰潤(rùn)燥;胸悶胸脹者,多配用瓜蔞殼清熱化痰、寬胸理氣,葶藶子瀉肺止咳。
除了疏風(fēng)散表、清氣化痰外,成肇仁重視標(biāo)本兼治,脾為生痰之源,對(duì)于脾虛患者,用四君子湯健脾益氣助運(yùn),以太子參易原方中性溫燥的人參氣陰雙補(bǔ)、養(yǎng)陰生津。
典型病案
喻某某,男,43歲,2012年9月5日初診。
患者咳嗽一個(gè)月,伴咽癢、胸痛,咳吐白色稀痰,大便偏稀,汗多,舌暗紅苔薄白,脈細(xì)滑。
處方:柴胡10克,黃芩10克,法夏10克,麻黃6克,杏仁10克,連翹15克,茯苓15克,陳皮10克,桔梗10克,僵蠶10克,前胡10克,百部10克,紫菀10克,蘇子10克,白芥子10克,炒萊菔子30克,甘草6克,厚樸10克。7劑。
患者服后咳嗽減輕,但仍覺(jué)咽部作癢而咳,咳吐白色稀痰,舌暗紅苔薄白,脈細(xì)弦。守上方加南沙參15克,7劑后諸癥均解。
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