中醫經驗：成肇仁治喉源性咳嗽經驗 陳靜 湖北中醫藥大學

　　喉源性咳嗽一詞由著名耳鼻喉中醫專家干祖望在其《干祖望經驗集》一書中首次提出，此病的主要特點為：癢為主癥，陣發性咽癢，干咳，不癢不咳，多為陣發性頑固咳嗽，咳甚則劇，咳后吐出少許白色黏痰。湖北中醫學院成肇仁教授師從全國著名傷寒學者李培生教授，并為全國第一批名老中醫田玉美教授學術經驗繼承人，從事中醫臨床、教學、科研40余年，擅長治療各種疑難雜癥。成肇仁用疏風和解法治喉源性咳嗽經驗豐富，筆者有幸跟師學習臨床，受益匪淺，淺析其經驗。

　　病因病機

　　喉源性咳嗽患者多因感冒起病，外感風寒風熱，有些患者有慢性咽炎、支氣管炎病史，濫用抗生素、過服味甜滋膩的糖漿、過用收斂藥等不當治療導致閉門留寇，進而成喉源性咳嗽。內因方面多因素體虛弱或過敏體質易感外邪，飲食失宜如嗜食魚蝦海鮮、辛辣刺激之物，疲勞過度。

　　外感風邪不解而流戀咽喉，肺氣不利、肺失宣降，郁而化火化燥，喉失液濡。火邪循經而行，所過之處津液受灼為痰，如《丹溪心法·咳嗽十六》所載“干咳嗽，難治。此系火郁之癥，乃痰郁其中，邪在中”，肺經受邪，則咳吐痰涎，胸脅脹悶。燥邪既可化火傷津，煉液成痰，又可生風進一步加重干癢，即“無風不作癢”。

　　辨治方藥

　　成肇仁認為，喉源性咳嗽宜用祛風和解之法，根據他多年的經驗，他慣用有小柴胡湯、止嗽散、杏蘇散。

　　陳修園在其《醫學三字經》中寫到：“氣上嗆，咳嗽生……挾水氣，小龍平；兼郁火，小柴清”，其《醫學實在易.卷二》一書中亦有：“胸中支飲咳源頭，方外奇方勿漫求。更有小柴加減法，通調津液治優優。”少陽為氣機升降樞紐，樞機不利，火郁內擾，則水液不布、聚液生痰。小柴胡湯為和解少陽、疏利肝膽、通達表里的重要方劑，柴胡減量應用，可以用于開郁調氣，治療郁火咳嗽。

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