中醫經驗：閉塞性脈管炎治驗（雷昌林疑難病癥治驗）

　　邱某，男，28歲，2001年1月17日初診。

　　主訴：血栓閉塞性脈管炎2年余�；颊甙Y狀初輕，后逐步加重，于2001年1月10日在某大醫院行多普勒檢查，報告如下：“左下肢脛后、脛前及足背動脈，所見為血栓閉塞性脈管炎。”確診后，曾經過中西藥治療，但效不著。經人介紹來診。

　　刻診：患者面黃無華，全身困乏，足趾冰涼疼痛，間歇性跛行，走十幾步就感腓腸肌（小腿肚）痛，需休息一會才能繼續行走，腰困痛，大便1日3次，軟。

　　查體：雙頜下淋巴結有壓痛，咽部紅，右上腹有較明顯壓痛，胃腹脹，左足皮膚暗、觸之涼，足趾青紫晦暗、觸之冰涼，苔薄黃，脈沉細澀。

　　病機與治則：足部氣滯血瘀；當補衛溫經，活血通絡。

　　處方：生黃芪15克，獨活12克，川烏9克，草烏9克，地鱉蟲15克，牛膝12克，皂角刺12克，蒼術12克，石膏30克，枳殼12克，甘草10克，生姜3片，大棗3枚引。開水煎，9劑，日1劑。藥渣煎水泡足。

　　方解：本方以生黃芪補衛通絡；獨活、川烏、草烏溫經通絡；地鱉蟲、牛膝活血化瘀通絡；皂角刺尖利通絡為主；輔以蒼術、石膏、枳殼運脾清熱導滯，促脾胃旺盛，化生更多衛氣；甘草、生姜、大棗調和諸藥，中和川烏草烏毒性。上藥合奏補衛溫經，活血通絡之效。藥渣煎水泡足，以內外同治，強化溫經活血通絡效果。該患者所住地為偏僻農村，故開藥較多。

　　2月25日：服上藥后癥狀明顯改善，但因事停藥月余，今來患者面已有紅色，走路較前長，已能連續走30多米，足趾較涼，但已無冰涼感，自感足背及拇食趾涼感改善較快，大便日2次，右上腹壓痛顯減，胃腹脹減，苔薄黃，脈沉細較澀。仍以上方加莪術、三棱各20克主之。10劑，日1劑。藥渣煎水泡足。

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