中醫經驗：裘沛然用藥配伍經驗 洪文旭 陜西省中醫藥研究院

　　裘沛然常采用辛散苦泄之法治療胃脘痛寒熱互結、升降失司，并認為苦寒藥非但不“敗胃”，而且可降上逆之胃氣，清泄胃中之蓄熱，同時有健胃之功；以甘緩和中或加酸收之法治療久病脾胃虛弱，此法師仲景甘草瀉心湯證治，一破“甘令中滿”之偏見。

　　慢性肝炎與肝硬化代償期的基本病機是正虛邪戀，有陰虛與濕熱并存、血熱與血瘀互結、肝與脾同病之特點。治療時宜虛中求實，補瀉結合，根據病情選用方劑。

　　裘沛然（1913-2010），生前系上海中醫藥大學教授、主任醫師。從醫70余載，倡導寒溫一體論，在治療脾胃、肝腎、心肺疾病方面有豐富的經驗。專著有《裘沛然醫論醫案集》、《中醫各家學說》、《壺天散墨》等。筆者通過學習，現將其用藥配伍經驗簡介如下。

　　祛毒利濕治腎病

　　慢性腎炎屬“水腫”范疇，并有“其本在腎，其制在脾，其標在肺”之說。裘氏認為本病多為表里夾雜，寒熱錯綜，虛實并存，脾腎氣血虧虛與風邪、水濕、熱毒、瘀血夾雜。治療有以下四法：

　　表里合治  選用羌活、白芷、紫背浮萍、蒼耳草、蟬蛻、黃芪、黃柏、漏蘆、半枝蓮、生白術、生甘草、仙靈脾、土茯苓、黃芩等，對因感冒而急性發作者有一定療效。方中既有辛散祛邪之品，又集解毒、泄濁、健脾、利水諸藥；其中，羌活入太陽、少陰二經，與黃芪相伍，預防感冒效勝玉屏風散。

　　現代研究證明，辛散祛風藥如蟬蛻、蒼耳草、白芷等，不僅可疏解表邪，且能調整機體的免疫功能，有抗過敏作用，對減輕或抑制感染后變態反應性損害，消除蛋白尿等有一定作用。

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