中醫經驗：成肇仁治肝脾不和經驗 姚妍杰 湖北中醫藥大學

　　所謂肝脾不和乃肝膽疾病累積腸胃所致，它是一個廣義的范疇，臨床有肝郁脾虛、土虛木乘、肝木太過橫逆而犯脾土等區別，具體而言，小柴胡湯、四逆散、逍遙散、痛瀉要方等方都是此法的具體體現，也是臨床比較常用的方藥。湖北中醫藥大學成肇仁教授是全國著名的傷寒學者，從事中醫臨床、科研、教學四十余年，臨證善于用經方治療各種疑難雜癥，并注重采集時方之精華，臨床治病收效甚好，筆者有幸跟從成師學習，深受其諄諄教誨，現以肝脾不和為例，闡釋其臨床用藥心得。

　　謝某某,女，56歲，2013年3月20日初診。主訴脘腹痞脹不適已三年，伴噯氣，失眠，大便偏干，舌暗紅苔薄白，脈細滑。

　　處方：蒼白術各10克，厚樸12克，法夏10克，茯苓15克，陳皮10克，蘇葉梗各10克，枳殼10克，香附10克，連翹15克，佛手10克，香櫞10克，太子參15克，焦三仙各15克，大腹皮10克，代赭石20克(先煎)，旋覆花10克(包煎)，甘松10克，7劑，水煎，日分3次服。

　　二診：脘腹痞脹不適、噯氣、失眠均減輕，舌苔根部薄黃，脈細滑。守上方去甘松，加茯神15克，炒棗仁15克，懷牛膝15克，7劑。

　　三診：脘腹痞脹繼減輕，但仍腰酸，舌脈同上。守上方去太子參，加虎杖15克，炒萊菔子30克，合歡花皮各15克，7劑。

　　四診：上癥減輕，但仍噯氣，腰酸，舌脈同上。守上方去棗仁、合歡花皮，加黃柏10克，砂仁6克，甘草6克，竹茹12克，7劑。

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