趙和平辨治痹證經(jīng)驗(yàn)第 2 頁(yè)
趙和平多治以自擬經(jīng)驗(yàn)方牛角解毒湯(水牛角、蒲公英、地丁、紫背天葵、地龍、赤芍、雞血藤、僵蠶、薏苡仁、桂枝、生地、砂仁、白豆蔻)加減。方中重用水牛角涼血解毒,水牛角乃血肉有情之藥,治療風(fēng)濕骨病,有同氣相求之妙。蒲公英、地丁、紫背天葵乃取五味消毒飲之意,甘寒解毒而不傷正,地龍、赤芍、雞血藤活血通絡(luò),僵蠶、薏苡仁化痰祛濕消腫。單用解毒之品,恐有涼遏之弊,趙和平每反佐以桂枝,辛溫宣散,使熱邪易透,濕邪易除。熱之所至,其陰易傷,故配以生地黃,且《神農(nóng)本草經(jīng)》載“干地黃逐血痹,填骨髓,長(zhǎng)肌肉,除痹。”高熱甚者加生石膏,腫甚加防己、澤蘭。
除頑痹久痹 補(bǔ)腎化痰逐瘀
趙和平認(rèn)為,頑痹久痹的病機(jī)主要是肝腎精血虧虛、痰濕瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)。多見(jiàn)關(guān)節(jié)腫大變形。他常以滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨治其本,化痰逐瘀通絡(luò)治其標(biāo)。常用經(jīng)驗(yàn)方河車(chē)骨痹湯(紫河車(chē)、狗脊、杜仲、骨碎補(bǔ)、炙龜板、山萸肉、金釵、元胡、全蝎、炮山甲、僵蠶、白芥子、雞血藤、砂仁、白豆蔻、焦白術(shù))加減治療。
方中紫河車(chē)為血肉有情之品,能大補(bǔ)精血,其補(bǔ)益作用遠(yuǎn)勝于他藥。狗脊、杜仲、骨碎補(bǔ)溫補(bǔ)腎陽(yáng),炙龜板、山萸肉、金釵滋補(bǔ)肝腎之陰,充分體現(xiàn)了張景岳“陰中求陽(yáng)、陽(yáng)中求陰”的思想。痹證日久,邪氣久羈,深入經(jīng)髓骨骱,痰瘀痹阻,經(jīng)脈不達(dá),即所謂“久病入絡(luò)”,“久痹多瘀”。輕則疼痛不移,重則關(guān)節(jié)變形。故配用全蝎、炮山甲、僵蠶等蟲(chóng)類(lèi)搜剔之品,穿透筋骨,通達(dá)經(jīng)絡(luò),其破瘀消堅(jiān)之功遠(yuǎn)非草木之品所能及。頸項(xiàng)強(qiáng)痛可加葛根、羌活;腰痛可加川斷、寄生;膝關(guān)節(jié)痛可加牛膝、獨(dú)活;痛甚可加制乳沒(méi)、制川烏、制附片、細(xì)辛;濕熱甚可減補(bǔ)腎藥量,合用四妙散。
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