中醫經驗：成肇仁治口腔潰瘍驗案三則

　　口腔潰瘍為臨床常見的多發病，臨床表現以口腔黏膜發生潰爛、疼痛，反復發作，頑固難愈為特點。屬中醫“口瘡”、“口疳”、“口瘍”等范疇。本病病因較為復雜，個體亦有差異，與患者的飲食習慣，工作環境和生活起居等有著密切的關系。臨床以實證多見，然虛證亦不少，筆者在跟隨導師成肇仁教授臨證學習過程中，對其深有體會，現摘錄成肇仁驗案三則，以饗同道。

　　中虛濕熱型：李某，女，27歲。2010年10月8日初診。患者主訴口腔潰瘍反復發作5年。伴口中發黏，大便偏稀，日行2~3次，腸鳴，白帶色黃偏多。舌淡紅苔薄白，脈沉細。處方：黃芩10，黃連6克，法夏10克，干姜6克，黨參15克，白術12克，苡米30克，炒扁豆15克，山藥30克，茯苓15克，陳皮10克，升麻10克，炙甘草10克，射干10克，茵陳15克，黃柏10克，7劑，水煎服。二診時口腔潰瘍明顯好轉，效不更方，遂守上方略事加減囑患者續服7劑以補其虛。

　　本例實屬本虛標實之證。脾胃氣虛，一則津液不化而凝聚成濕，故見口中黏膩，大便稀溏，白帶偏多，正如繆希雍所說：“白帶多是脾虛”；二則飲食不化而氣血乏源，故見舌淡紅苔薄白，脈沉細。中虛生內熱，與濕蘊結遂成濕熱，上蒸則口腔潰瘍反復發作，下注則白帶色黃量多。故處方以甘草瀉心湯和參苓白術散加減。取甘草瀉心湯清熱化濕，解毒調中以治其標，參苓白術散健脾除濕，補益氣血以治其本。另外，加入茵陳，黃柏以除下焦濕熱，射干清熱解毒，《本草綱目》謂其：“射干能降火，故古方治喉痹咽痛為要藥。”升麻清熱解毒，升而能散，可宣達郁遏之火，諸藥合用，標本兼治，故獲良效。

　　陰虛火旺型：向某，男，25歲。2010年11月16日初診。患者主訴口腔潰瘍反復發作多年。伴多汗，口干不欲飲，便秘，小便偏黃，失眠。舌紅少苔，脈細數。處方：生地黃、熟地黃各15克，天冬、麥冬各10克，石斛30克，茵陳15克，黃芩10克，茯苓15克，枳殼10克，枇杷葉10克，白芍15克，玄參30克，水牛角片30克，升麻10克，滑石18克，甘草6克，射干10克，酒軍6克。7劑，水煎服。二診時口腔潰瘍已愈合，囑其續服7劑以鞏固之。

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