沈欽榮治傷用藥經驗：通絡與養陰為伍 孟永久 胡松峰 浙江省紹興市中醫院

　　通絡藥是治療痹證的首選藥，大多辛溫香燥，尤其是蟲類通絡藥，雖然鉆透力大，通絡效果好，但其傷津耗液的副作用亦不少。朱丹溪在《格致余論》中指出，通絡藥“皆性熱而燥者，不能養陰，卻能燥溫，病之淺者，濕痰得燥則開，瘀血得熱則行，亦可取效；彼病深而血少者，愈劫愈深，若未之病是也。”辛溫香燥用之不當的后果可見一斑。

　　臨床上患痹證者老年十占六七，其本身已有陰津不足之虞，怎經得起大量香燥藥之擾?即使是身強力壯者，由于痹證病程較長，長時間服用香燥藥，亦難免導致陰津虧損。但治療痹癥，通絡藥不能不用。因此，沈欽榮在治療痹證時，常常是通絡藥與養陰藥為伍，既取通絡藥蠲痹之功，又無傷陰劫液后顧之憂。

　　有一60歲女性患者，右膝關節疼痛3年，近1月加重，上下樓梯受限，來本院就診，拍片示：右膝關節退變，內側膝關節間隙略窄，診為痹證，沈欽榮用通絡藥治之。1周后復診，患者自訴癥狀有所緩解，但不夠顯著。沈欽榮疑為藥力不夠，遂加入蟲類通絡藥，并增加藥量。1周后復診，患者告不但痹痛未減輕，反添口舌干燥、便結難受，診見舌紅苔少。這是通絡藥香燥劫津所致，于是調整若干通絡藥，加入生地、桑寄生、玄參等。后患者來告，口燥便結諸證已失，痛楚亦除。