首診辨證，以小產(chǎn)后，陽氣虛羸，寒邪留滯于經(jīng)絡，致周身陽氣流通障礙，而有腰困、背痛、腳涼、畏寒、周身憋脹之感。神疲乏力、入夜難寐皆陽氣不展之故。治以溫通太少，調(diào)和營衛(wèi)為先。方用麻黃附子細辛湯合桂枝加附子湯加減。二診時諸證減輕，隨陽氣通達一分，則寒邪退卻一分。腳涼轉溫且有微微汗出，臍周亦有濕物滲出感，苔由白轉為薄膩，脈兼緩象。此若東北酷寒之地，是冬則水冰地坼，萬物剛強；至春得陽氣溫煦，冰融成水，水潤濕土，此熱蒸寒化之象。人受氣于天地，寒化之后，自有濕現(xiàn)。故繼用前并佐蒼術、黃芩祛濕為法。七劑之后，陽氣復，營衛(wèi)調(diào)，濕氣化。

　　麻黃細辛附子湯見于《傷寒論》第301條“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯主之�！薄秱摗肥且灾委熗飧胁〉乃季S構建的，而該患者顯然非外感病。那么將此方廣用于內(nèi)傷病，該從何立論？

　　從外感立論，此方以溫經(jīng)解表為旨；從內(nèi)傷立論，該方則以溫通太少為法。如何體現(xiàn)是溫通而非解表？劑量。原方麻黃、細辛均2兩，附子1枚。而在高建忠老師的筆下，活用于內(nèi)傷病之后，麻黃細辛附子湯已非原方，麻黃、細辛均為3克，附子9克。因為既然本案患者非外感表證，就不需要用大劑來解表，只取小劑以溫通為意。

　　桂枝加附子湯見于《傷寒論》第20條“太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之�！惫鹬痈阶訙诖颂幫瑯佑芍瓮飧械摹胺鲫柦獗怼敝畡�，活用為治內(nèi)傷的“扶陽氣、調(diào)營衛(wèi)”之品。綜合患者的癥狀，似乎更多地表現(xiàn)為肢體經(jīng)絡、營衛(wèi)的陽氣不暢。原文治“汗漏不止”，而此處與麻黃細辛附子湯合方�；騿�，“汗漏不止”可用麻黃？答：不可用，依劉渡舟先生之說，“桂枝加附子湯與麻黃附子細辛湯證的區(qū)別，則是在于汗之有無”�？梢�，二方一是治有汗，一是治無汗。然此案患者并無“汗漏不止”或“無汗”的表現(xiàn)，而上述的有汗和無汗僅適用于從外感立論時。

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