馮文全 徐春麗 山西中醫學院

　　王某，女，27歲。2010年8月15日就診于山西中醫學院第二中醫院高建忠。自訴病起于今年4月流產后，失于調攝而致身體不適。刻下癥見：腰困，背痛，腳涼，畏寒，周身憋脹。晝不精，神疲乏力；夜難寐，夢多眠差。納食一般，大便尚調。平素易發“口瘡”。舌質暗紅，苔白，脈細弦。證屬太陰、少陽合病，寒滯營衛。治以溫經解表，調和營衛。方用麻黃細辛附子湯合桂枝加附子湯加減。處方：生麻黃5克，制附子6克，細辛3克，桂枝6克，赤芍10克，生甘草3克。7劑，水沖服（用免煎顆粒劑）。

　　8月22日二診：服上藥后，腰困、背痛明顯好轉，畏寒減輕，腳涼轉溫且微有汗出，臍周潮濕，自覺有物自內滲出。舌質暗紅，舌苔薄白膩，脈細弦緩。證屬太少合病，寒滯營衛，兼有濕阻。治以溫經解表，調和營衛，兼化濕邪。繼用麻黃細辛附子湯合桂枝加附子湯加減，上方去生甘草，加生蒼術10克，黃芩10克。7劑，水沖服。

　　藥后諸證悉無，痊愈。

　　按：該患者周身不適，見癥頗雜，似無從下手。高建忠老師抓住畏寒、足冷，從寒邪著眼，以麻黃細辛附子湯合桂枝加附子湯溫通周身氣血為先，二診守方兼化濕邪。服藥14劑，全身不適4月的癥狀消失。

　　患者病起于小產后。張景岳論“下胎斷產本非仁者之事，然亦有不得已而為之者”。古人用藥以水銀、虻蟲、水蛭之屬；現代人多用手術、西藥來終止妊娠。凡此諸法，不惟傷胎，且傷母矣。小產后，最易損傷母體的沖、任二脈，而這種損傷，非普通的傷損氣血、臟腑可比。故前人告誡“半產，不可輕視，將養十倍于正產也”。

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