周旭文 浙江中醫藥大學附屬第二醫院

　　中醫學中的“五行學說”，將人體的各種組織和功能，歸結為以“五臟”為中心的五個生理病理系統，配對五行；將人體的各種情志和表象，歸結為以“五志”為特征的五種情志變化，配對五行。“五行”與“五臟”、“五志”之間存在著相互資生相互制約的密切關系。當五行不能維持正常的相生相克生理平衡狀態時，生克關系即轉為乘（乘虛侵襲，克制太過）侮（被克強勢，反欺侮主）關系，產生相應的關聯性病變。筆者將“五行學說”運用于心身疾病的治療，通過調理情志、巧妙配伍用藥，促進了心身疾病的康復。

　　案1  滋水涵木治驚恐傷腎，母子同病

　　王老太，69歲，因頭痛、眩暈、心煩乏力1周由女兒陪同來院就診。患者3個月前因車禍致頭部外傷，有一過性昏迷史，受驚恐慌、頭暈耳鳴，腰膝酸軟，盜汗，不敢上街，談車色變。出示當時CT報告未見明顯出血灶，建議復查CT被拒絕。脈細澀尺弱，舌紅苔剝。診得血壓146/90mmHg，口服絡活喜，查血脂、血黏度略超臨界值。西醫診斷為腦外傷綜合征、緊張性頭痛、高血壓。中醫辨證屬眩暈、頭痛之肝腎陰虛、肝陽上亢型。擬用滋水涵木法，通過滋養腎陰以養肝陰，柔肝疏肝，平肝潛陽，熄風通絡，防止腦卒中發生。選《丹溪心法》之大補陰丸加平肝熄風藥：炒黃柏、炒知母、山茱萸、丹皮、白芍、天麻、白蒺藜、川牛膝、鉤藤各12克，熟地、生地、懷山藥、益母草各15克。水煎服，日1劑。囑其安心靜養，清淡飲食，避免精神緊張刺激。

　　守該法隨證加減服藥共4周，患者頭痛、眩暈解除，情緒穩定，已能獨自來院就診和出門買菜購物，見車也不再恐懼。后予全天麻膠囊和六味地黃丸鞏固療效。

　　按：本案病機為外傷致腦竅失養，且驚恐傷腎，日久腎陰不足以滋養肝木，肝失疏泄常見情緒波動，煩躁易怒；肝陰不足，以致肝陽上亢，致肝風上擾出現頭暈。腎在五行屬水，在志為恐；肝屬木，在志為怒，其性條達，惡抑郁。故此案為“水不涵木”之證，滋水涵木，肝腎母子同治，標本兼顧比單純平肝熄風法效果要好。

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