胡錦權 席沙 沈菲　河北醫(yī)科大學扁鵲醫(yī)學社

　　趙某，女，已婚，2010年9月13日就診。2008年剖腹產(chǎn)手術后，由于產(chǎn)后護理不周受冷，導致關節(jié)酸痛、麻木，腰背痛至今。現(xiàn)翻身諸癥加重，腹脹，脈沉無力，舌淡苔白。證屬產(chǎn)后真元大損，氣營兩虛，治宜益氣養(yǎng)血，溫通經(jīng)絡。處方：黃芪15克，黨參15克，當歸15克，地龍10克，雞血藤20克，忍冬藤20克，威靈仙10克，路路通20克，絲瓜絡10克，桑寄生10克，炒杜仲15克，巴戟天10克，羌獨活各10克，姜黃12克，細辛3克，川斷18克，狗脊20克，梔子10克，藁本10克，木瓜20克。7劑，水煎服。以該方為主加減兩月后見好。

　　按：產(chǎn)后身痛，俗稱“產(chǎn)后風”或“產(chǎn)后關節(jié)痛”，亦稱“產(chǎn)后痛風”。關于此病的論述，最早見于《經(jīng)效產(chǎn)寶》，書中曰：“產(chǎn)后中風，身體酸痛，四肢羹弱不遂�！爆F(xiàn)指產(chǎn)褥期間出現(xiàn)肢體關節(jié)酸楚，疼痛，麻木，重著的病癥。婦人因產(chǎn)時失血，耗氣，致使產(chǎn)后氣血虛弱，四肢百骸、經(jīng)脈關節(jié)失之濡養(yǎng)�！督饏T要略》曰：“新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風�！碑a(chǎn)后衛(wèi)氣失固，風寒濕邪，乘虛而入，正虛又無力托出，故邪郁于經(jīng)絡關節(jié)，以致周身關節(jié)疼痛。故《校注婦人良方》云：“產(chǎn)后遍身痛者，由氣虛百節(jié)開張，血流骨節(jié)，以致肢體沉重不利，筋脈引急�！卑麑m系于腎，產(chǎn)時傷胞損腎，故針對女子產(chǎn)后身痛，田淑霄常以扶正祛邪，補腎益氣養(yǎng)血之法治療。

　　《沈氏女科輯要箋正》云：“此證多血虛，宜滋養(yǎng)，或有風寒濕三氣雜至之痹，則養(yǎng)血為主，稍參宣絡，不可峻投風藥�！薄兜は姆ā酚小爱a(chǎn)后無得令虛，當大補氣血為先，雖有雜證，以末治之”。該方以黃芪、黨參、當歸補其氣血，取當歸補血湯之意。配黨參大補脾胃之氣，蓋產(chǎn)后陰陽俱虛，營衛(wèi)氣血不足，用黨參、黃芪寓“有形之血不能自生，生于無形之氣故”之意，益氣固表，大補脾胃之氣，使氣血充沛，氣順血和，滋后天以養(yǎng)機體�！皨D人以腎系胞，產(chǎn)則勞傷腎氣”，腰為腎之府，腎虛腰失所養(yǎng)而見腰痛，配以桑寄生、川斷、狗脊以補腎益精，強腰壯骨。木瓜治療腰膝關節(jié)酸重疼痛,《本草新編》曰：“木瓜……乃入肝益筋之品，養(yǎng)血衛(wèi)腳之味�！薄侗静菔斑z》：“木瓜，下冷氣，強筋骨�！钡佚垺⑶蓟�、獨活、雞血藤、忍冬藤、威靈仙、路路通、絲瓜絡祛風濕，利關節(jié)，通經(jīng)止痛，姜黃、細辛、溫經(jīng)通絡，藁本辛溫以開腠理使邪有出路，梔子反佐諸藥辛溫燥烈傷陰。