直腸腔

　　據筆者統計，普通肛腸科門診患者直腸指診發現有殘便者約31%，便秘患者約為50%。訴大便呈顆粒狀或先干后軟者直腸腔內殘便率較高；便意頻者因便次通常較多，殘便率略低。直腸腔內無殘便提示直腸感覺和排空良好，一般無出口梗阻因素存在，在便秘者應著重考慮結腸慢傳輸方面的病變。

　　直腸腔內殘便較多時，患者便意卻不明顯，提示患者排便感覺遲鈍，要著重考慮直腸感覺功能減退，神經調節方面存在問題。常與不良的排便習慣，如經常忍大便不排（如睡懶覺、工作緊張）等有關。

　　括約肌及毗鄰器官

　　括約肌  正常的直腸肌肉和肛管括約肌松緊適度。有的人肛管直腸肌肉肥厚，有勒指感，囑其放松時不能有效松開，或反而更加收縮緊張，提示存在肛管括約肌的功能異常；若肛管直腸及盆底肌薄弱、松弛，肛門與兩坐骨結節連線間距小甚至平齊，提示存在盆底肌肉松弛或與排便有關肌肉收縮乏力的因素，這種情況在老年患者或體質極度虛弱的患者中較多見。

　　前列腺或子宮  男性的前列腺肥大、前列腺腫瘤有時也會影響排便感覺或排便，如直腸指檢時發現前列腺肥大或腫塊，則便秘可能與前列腺疾病有一定的關系；女性后傾的子宮或肥大的子宮肌瘤、附件腫瘤壓迫直腸時，可導致排便不暢或殘便感。直腸指檢時如捫及向后傾倒壓迫直腸的子宮或巨大的子宮時，要考慮子宮后傾或婦科腫瘤。

　　尾骨  偶爾有尾骨骨折者，尾骨尖向前彎曲呈直角或銳角，抵壓前方組織可引起肛管墜脹和排便不暢，通常在尾骨尖或骶尾關節處有觸壓痛。

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