王金亮 侯紅霞 山西省平遙縣中醫院

　　少女青春期月經初潮，經來或先期而至，或延后而來，或先后無定期，量或多或少，經期延日不止，皆為月經失調，究其原因多為腎氣未實，或陰陽失調之故。

　　經云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子�！蹦I乃先天之本，以藏精氣，主骨生髓，髓通于腦，為人體生長發育和生殖之本，腦為髓海，髓�？仗�，腎精不足可出現生殖功能不全或衰退而致沖任失調，月經紊亂；腎氣虛而致月經失調者，多因素體腎氣虛弱，沖任難固。人體的生長發育依賴腎的陰平陽秘，不可偏盛偏衰。醫者云：“經者常候也，謂候其一身之陰陽衍伏。知其安危，故每月一至。太過不及，皆為不調，陰太過則先期而至，陰不及則后期而來，其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，皆陰陽盛衰所致�！�

　　腎精氣未充者，多初潮月經退后而至，色淡量可，腰部酸軟無力，治以補腎為先，當以金匱腎氣丸加減作湯劑服用，藥用熟地、炒山藥、山芋肉、茯苓、澤瀉、丹皮、枸杞子、肉蓯蓉、制首烏、肉桂、生黃芪之類。陰虛者多見月經先期而至，色紅量多，五心煩熱，舌紅脈細數，治以養陰滋血為先，立方左歸飲或兩地湯合二至丸之類，藥用生地、山萸肉、玄參、麥冬、女貞子、旱蓮草、炒白芍、當歸、龜板、阿膠等品。出血量多不止者用四物湯加養血益氣止血之品，常用方如《傅青主女科》加減四物湯，有固腎止血之妙，藥用當歸、川芎、炒白芍、熟地、芥穗炭、山萸肉、續斷、焦白術、甘草。止血加地榆、阿膠、仙鶴草、海螵蛸、龍骨等品，或加以補氣升提之生黃芪、升麻、紅參等品，常可收到良好的效果。

　　病案舉例

　　李某，女，16歲，2010年10月5日初診。月經來潮半月余，量多，有小血塊，腰酸無力，13歲初潮，周期17~19天，經來腰痛不適，觀其貧血貌，舌淡脈細弱，治當補腎固經止血，處以四物湯加減：當歸15克，川芎3克，炒白芍12克，熟地30克，紅參5克，山萸肉12克，枸杞子12克，焦白術15克，海螵蛸12克，茜草5克，甘草3克。3劑，水煎服，每日1劑。

　　二診：藥后月經量漸少，但余瀝未盡�；颊邭馓摲α�，食納不佳，原方加生黃芪30克，升麻5克，繼服3劑，藥后出血停止，精神轉佳，囑其加強營養，隨訪病無復發。