李富玉教授是濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院中醫(yī)科主任，師承制博士生導師，全國第三批老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導教師，中華中醫(yī)藥學會理事，全軍中醫(yī)藥學會副會長。從醫(yī)30余載，學驗俱豐，學術(shù)上衷中參西，師古而不泥古，理、法、方、藥上有很多創(chuàng)新之處。

　　李富玉教授認為癭瘤發(fā)病多緣于郁怒傷肝，肝失疏泄，氣機不暢。肝失疏泄一則可致氣機郁滯，血行不暢，二則可化火生熱傷陰，三則可橫逆犯脾致濕生痰，終致痰熱瘀互結(jié)為患，結(jié)于頸前則為頸部腫大(甲狀腺腫大)，內(nèi)擾心神則為心悸易怒、怕熱多汗，上犯肝竅則見突眼之癥，熱擾中焦則消谷善饑、壯火食氣，肌膚失養(yǎng)則形體消瘦，火熱傷陰、筋脈失養(yǎng)則見指舌顫抖。本病還可因飲食不節(jié)所致，即恣食肥甘，損傷中焦，運化失職，聚濕生痰為患，其癥以身倦乏力、精神不振、形體消瘦、苔白厚膩為主。

　　患者李某，男性，32歲，2007年６月５日初診，因 “甲亢”6年余來我院就診。患者自訴有甲亢病史6年余，一直口服“賽治”控制病情，服藥期間化驗“甲功”正常，但停藥后病情則復發(fā)，故今來我科就診。刻下癥見：神疲乏力，自汗，時心慌，雙手顫抖、發(fā)麻，時頸部發(fā)脹，煩躁易怒，納可，眠差，二便調(diào)。其兄患有甲亢。查體：青年男性，神志清，精神可，形體偏瘦，面色晦暗，下眼瞼腫大，凸眼征（+），雙側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)軟無壓痛，雙手平舉試驗（+），舌質(zhì)暗紅苔薄黃，脈細。中醫(yī)診斷：癭瘤（陰虛內(nèi)熱，氣郁痰結(jié)）。西醫(yī)診斷：甲狀腺功能亢進。治則：清肝瀉火，化痰散結(jié)，養(yǎng)心安神。

　　一診：夏枯草30克，刺五加30克，丹參100克，人參10克，玄參30克，蘆根30克，黃精20克，石斛15克，仙靈脾30克，紅景天30克，山豆根10克，黃連20克，當歸30克，合歡花30克，棗仁30克，甘草20克。水煎口服，每日３次，共15付，飯后服。

　　二診：患者訴服藥后睡眠較前改善，心慌發(fā)作次數(shù)較前減少，雙手抖動亦較前有所減輕，仍感疲乏無力，汗出較多，情緒急躁易怒，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細略數(shù)。視病情守上方加元胡30克，柴胡30克，繼服15付，每日３次，飯后服。

　　三診：患者訴服藥后情緒較前穩(wěn)定，心慌手抖較前減輕，汗出較少，體重較前略有增加，睡眠可，二便調(diào)。視病情守初診方去山豆根，加元胡30克，柴胡30克，香附20克，繼服15付，每日３次，飯后服。

　　四診：患者訴服藥后上癥基本緩解，囑繼服用三診方15付，每日３次，飯后服，服完藥物后化驗甲狀腺功能。

　　五診：患者攜帶化驗單至，其上各項化驗指標均已恢復正常，囑停止服藥，每２個月復查甲狀腺功能。隨訪1年，患者甲亢未復發(fā)。

　　在我國古代，癭瘤病是一種常見病，尤其在一些缺碘的地區(qū)。癭瘤包括現(xiàn)在的甲狀腺結(jié)節(jié)、單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤等甲狀腺腫瘤。醫(yī)圣張仲景、華佗等歷代中醫(yī)均采用中藥保守治療癭瘤，治愈了無數(shù)患者。據(jù)《華佗外科》記載，華佗曾以中藥外貼，使很多患者的癭瘤消失。

　　現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，中藥具有軟堅散結(jié)、活血化瘀、疏肝解郁、理氣化痰、消瘤作用，李主任通過臨床數(shù)百患者的診療，總結(jié)研制出了一套治療癭瘤的中藥方案，可快速軟化消除瘤體，并能整體調(diào)節(jié)內(nèi)分泌提高免疫力，能從根本上整體調(diào)理，標本兼治，能治愈甲狀腺疾病，而達治本不復發(fā)的目的。避免了患者西醫(yī)手術(shù)的后遺癥、危險性和復發(fā)率高、費用高的缺點。

　　方中以人參、刺五加為君藥，以大補元氣、補肺健脾、養(yǎng)陰生津止渴、安神益智，古人即有單用人參治療癭瘤案例；用丹參、夏枯草、柴胡、紅景天為臣藥，以清熱涼血、清肝瀉火、解毒散結(jié)、益腎安神；用仙靈脾以陽中求陰；用玄參、黃精、石斛以養(yǎng)陰生津；用山豆根、元胡、黃連、合歡花、棗仁以鎮(zhèn)靜安神；用甘草以調(diào)和諸藥。

作者:戚明杰　周豐寶　王圓明　馬青霞　濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院中醫(yī)科