岳美中

　　李某某，年39歲，男性，干部。

　　患皮膚病，遍體生瘡癤，終年此愈彼起，并患頑癬。于1970年春季就診。視其瘡癤，項(xiàng)部為多，頑癬則腰、腹部及大腿部叢生，粘連成片如掌大，時(shí)出黃水，奇癢難熬。久治不愈。我已給他用過(guò)內(nèi)服、外擦的多種方藥，迄無(wú)效果。診其脈雖稍數(shù)而中露虛象，舌邊有齒痕，因予人參敗毒散作湯用。黨參9克，茯苓9克，甘草6克，枳殼6克，桔梗4．5克，柴胡6克，前胡6克，羌活9克，獨(dú)活6克。川芎6克，薄荷1．5克，生姜6克，囑服數(shù)劑。半月后復(fù)診，察頑癬有收斂現(xiàn)象，囑再服半月后，察大腿部頑癬皮脫落，露出鮮紅嫩肉，腰腹部者膿汁亦減少。因令他長(zhǎng)期服用，3個(gè)月后，只腰部之癬疾未愈，而頻年慣發(fā)之瘡癤從未發(fā)生。1972年冬季追詢(xún)，腰部頑癬仍存在。而瘡癤則終未再發(fā)。

　　《和劑局方》人參敗毒散，是主治風(fēng)寒濕熱不正之氣發(fā)為時(shí)疫之劑，并治發(fā)于皮膚致生癮疹瘡癤者。方中羌活入太陽(yáng)而散游風(fēng)；獨(dú)活入少陰而理伏風(fēng)，兼能除痛；柴胡解熱升清，協(xié)川芎以和血祛濕；前胡、枳殼降氣，協(xié)桔梗、茯苓以除濕消腫；甘草和里安中；人參扶正攘邪；引用薄荷、生姜達(dá)表透邪。治癮疹加入蟬蛻更妙。

　　前人謂此方之妙，全在人參一味，其力能致開(kāi)闔，始則鼓舞羌胡、獨(dú)胡、柴胡、前胡各走其經(jīng)，而與熱毒以分解之門(mén)；繼而調(diào)協(xié)精津血?dú)飧魇仄溧l(xiāng)，以斷邪氣復(fù)入之路；與桂枝湯中芍藥護(hù)營(yíng)之意相同，能啟協(xié)濟(jì)表藥之作用。喻昌說(shuō)：”虛弱之體，必用人參三、五、七分入表藥中少助元?dú)�，以為�?qū)邪之主，使邪氣得藥一涌而出，全非補(bǔ)養(yǎng)衰弱之意也。即和解藥中，有人參之大力者居間，外邪遇正，自不爭(zhēng)而退舍，否則邪氣之縱悍，安肯聽(tīng)命和解耶？......古方表汗用五積散、參蘇飲、敗毒散，和解用小柴胡、白虎湯、竹葉石膏等方，皆用人參，領(lǐng)內(nèi)邪外出，乃得速愈。”有人批判喻昌的論點(diǎn)說(shuō)：“但謂表藥中有用人參之法則可，若謂表藥中用人參更為得力則不可�！痹�(huà)雖籠統(tǒng)，頗有深意，入人參于外感藥中偶一不慎，確有戀邪之弊。我的臨床經(jīng)驗(yàn)，若外感方中需人參時(shí)，用太子參比較好。

　　對(duì)于慣生瘡癤的輕癥，及濕疹瘡癤體質(zhì)者，日本大冢敬節(jié)等所著《中醫(yī)診療要覽》中之“十味敗毒湯”(荊芥、防風(fēng)、桔梗、柴胡、川芎、櫻皮、甘草、茯苓、生姜)加連翹，有祛毒功效，故瘡癤初期可以?xún)?nèi)消，即不內(nèi)消，亦可大減其毒。對(duì)于瘡癤體質(zhì)，則以改善體質(zhì)為目的用之。對(duì)于濕疹，亦常有卓效。由于瘡癤毒氣內(nèi)攻所致之腎炎，亦可服用。

　　慣生瘡癤之重者，尤其在老人因血燥而皮膚枯干，兼有風(fēng)熱，而發(fā)生癢疹者，用《證治準(zhǔn)繩》方當(dāng)歸飲能奏效驗(yàn)。方中當(dāng)歸、芍藥、川芎、地黃，是四物湯，能潤(rùn)血，使血行良好；防風(fēng)、荊芥能驅(qū)風(fēng)解毒，散瘀熱；蒺藜能治皮膚瘙癢；黃芪、何首烏為皮膚營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)壯藥。本方也適應(yīng)于治療皮膚枯燥瘙癢及日輕夜重的蕁麻疹。（選自《岳美中醫(yī)案集》）