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二陳湯應用心得

www.x3hz.cn 文章來源:中國中醫藥報 點擊數: 更新時間:2009-1-8 15:31:01

  二陳湯,方出《和劑局方》,由制半夏15g,陳皮、茯苓各12g,炙甘草6g組成。方中制半夏燥濕化痰,和胃降氣為主藥;陳皮行氣化痰,茯苓滲濕化痰為輔藥;炙甘草補益脾胃,調和諸藥為佐使。故合之,為燥濕化痰,和中降氣之良方。原方主治因痰濕內停所致之咳嗽痰多,惡心嘔吐,眩暈,失眠,心悸,苔白膩,脈緩濡等證。

  痰濕內停,既可阻滯氣機,壅塞經絡,寒化熱化,生風致瘀,兼挾外感、內傷等,以此方為基礎,隨證加減出入,靈活化裁,?捎糜诙喾N疾病的治療。如今,本方加減廣泛用于慢性支氣管炎、慢性胃炎、消化道潰瘍、神經性嘔吐、神經衰弱、甲狀腺腫及小兒流涎等病。

  痰濕滯胃,氣機受阻,其證胃脘脹痛,噯氣稍舒,食少乏味,厭吃油膩,苔白膩,脈緩濡等。應除痰濕,消脹痛,和胃氣。此病筆者常用二陳湯加蒼術、白術、木香、砂仁各9g治之,每收良效。噯氣食臭者,挾食滯也,宜加山楂、麥芽、神曲各15g;自感脘部發涼者,痰濕寒化也,宜加干姜9g、厚樸15g;痛而拒按者,挾有瘀血也,宜加川楝子、延胡索各12g。

  痰濕中阻不解,又見胃脘脹悶發熱,吞酸吐酸,苔色變黃,脈來滑數者,痰濕化熱也。筆者遇此病,每用二陳湯加黃連9g、黃芩12g治之,數劑即效。若痰濕化熱,傷及胃絡而嘔血色黑者,宜上方再加枳實15g,竹茹、側柏葉炭、荷葉炭各9g,甚驗;若嘔吐不止,大便干結不下者,加大黃9g治之,得瀉病減。

  痰濕不解,阻滯經絡,致陽氣不得通暢者,其證尚見身麻或肢麻。應祛除痰濕,通經活絡。此病筆者常用二陳湯加蒼術、天麻、膽南星各12g,橘絡、丹參各18g,并堅持守方,每獲良效。

  中焦痰濕不解,蒙被清陽而致眩暈者,其證除痰濕中阻外,尚有眩暈,如坐舟車,甚則惡心嘔吐等,當滌除痰濕,用二陳湯加白術、天麻各12g,蔓荊子9g,大棗4枚治之,其效頗佳。苔白膩變黃,又心煩口若者,痰濕化熱也。宜加柴胡15g,黃芩12g。惡寒發熱,無汗,頭身不適者,挾有外感風寒也。宜加荊芥、防風、紫蘇各12g治之。

  手足厥冷由痰濕內聚所致者,可急用二陳湯加蒼術、藿香各9g,竹瀝、生姜汁各30滴,以除濕逐痰,痰濕去則手足厥冷自除。若上證繼而又見汗出不止,脈來沉弱者,為痰濕致少陰陽虛欲脫之候也。宜用二陳湯加附片(久煎)、黃芪、干姜以祛痰除濕,回陽救逆。

  痰濕內聚,濁氣上攻而頭痛者,其治應以祛痰除濕為主,止痛為輔。用二陳湯加蒼術9g、川芎12g、白芷5g治之,數劑即見著效。若只見偏頭痛者,挾少陽風熱也。宜于二陳湯加柴胡15g,黃芩、川芎、防風各12g治之。久病頭風不愈,用此方治之,也有一定效果。

陳國華


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