李玉玲 湖北中醫(yī)學(xué)院

　　成肇仁教授在湖北中醫(yī)學(xué)院教書臨證30余載，學(xué)驗俱豐，善用經(jīng)方治療雜病，療效顯著，特此錄其驗案三則。

　　1．胃癌術(shù)后

　　楚某，女，37歲。2007年9月1日胃癌化療后來診，術(shù)后5月，化療4次后，現(xiàn)乏力，腿軟，右脅下隱隱不適，納可，二便調(diào)，夜間口干不欲飲，舌淡紅苔少挾有瘀斑，脈沉細(xì)弦。處方：黃芪、女貞子、茯苓、薏苡仁、黃精各30g，丹參，枸杞子、八月札、白芍各15g，白術(shù)、郁金各12g，生曬參、莪術(shù)各10g，砂仁、炙草各6g。連服3月，2007年12月2日除兩眼角發(fā)癢后，無明顯不適，效不更方，以上方劑量加大10倍，再加白花蛇舌草300g，半枝蓮、靈芝各150g，當(dāng)歸120g，熬膏適量服用。2008年3月2日因咳嗽來診，訴已痊愈，生活能完全自理，且無復(fù)發(fā)。

　　按：患者胃癌術(shù)后，正氣大虛，氣陰兩傷，故乏力、腿軟、精神極差，由其家屬攙扶來診。術(shù)后瘀血內(nèi)停，阻滯氣機(jī)，不通則痛，故右脅下隱隱不適；氣化不利，津不上承，然津液尚未損傷，故夜間口干不欲飲。舌脈為氣陰兩虛兼氣滯血瘀之象。該病案虛實夾雜，以正虛為主，故當(dāng)大補(bǔ)脾腎之氣陰兼活血抗癌。方以黃芪、白術(shù)、茯苓、生曬參健脾益氣，女貞子、枸杞子、白芍、黃精補(bǔ)肝腎之陰，丹參、郁金、莪術(shù)、當(dāng)歸、八月札行氣活血，白花蛇舌草、半枝蓮解毒抗癌。靈芝補(bǔ)養(yǎng)心血，《本草綱目》謂其：“療虛勞”，具抗衰老及抗腫瘤作用；莪術(shù)與補(bǔ)藥同用消癥而無破氣之弊，且對多種癌細(xì)胞有直接破壞作用。成老辨證論治，治病求本，故療效顯著，患者服藥百劑，諸癥大減，精神轉(zhuǎn)佳，已能自行來院就診。

　　2．耳鳴

　　楊某，女，14歲。2008年11月30日初診，右耳鳴3月，尤以夜晚或安靜時為顯，伴輕度口苦，右耳疼，余證不顯，舌尖邊微紅苔薄黃，脈細(xì)弦。處方：生地、白芍、神曲各15g，山藥、生龍牡（先煎）各20g，棗皮、丹皮、澤瀉、柴胡、炒桅子、石菖蒲、遠(yuǎn)志、白蒺藜各10g，茯苓30g，蟬衣6g。2008年12月7日二診，服藥7劑，諸癥明顯減輕，仍耳鳴耳疼，口不苦，大便正常，舌尖微紅苔薄黃，脈弦細(xì)，守上方加川芎、僵蠶各10g。

　　按：患者形體瘦弱，素體不足，腎精虛損，髓海空虛，耳失所養(yǎng)故耳鳴；又因情志抑郁，肝失疏泄條達(dá)，郁而化火，肝膽之火上擾故口苦、耳鳴。舌脈亦是腎虛肝火旺之象。治以補(bǔ)腎益精、滋陰潛陽、清肝泄熱，方用耳聾左慈丸合丹桅逍遙散加減。磁石補(bǔ)益肝腎，聰耳明目；遠(yuǎn)志祛痰開竅，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其“除邪氣，利九竅，益智慧，耳目聰明，不忘，強(qiáng)志，倍力。”石菖蒲開心竅，聰耳明目，《神龍本草經(jīng)》謂其“開心孔，補(bǔ)五臟，通九竅，明耳目，出音聲。”

　　3．痛風(fēng)

　　盧某，男，54歲。2008年9月21日初診，數(shù)十年痛風(fēng)病史，現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)間歇性紅腫痛已半年，舌暗紅苔濁膩，脈弦滑。處方：蒼白術(shù)、黃柏各12g，川牛膝、萆薢、靈仙、劉寄奴、徐長卿各15g，薏苡仁、土茯苓各30g、澤瀉、防風(fēng)、秦艽、獨(dú)活、制乳沒、制川烏、土鱉蟲各10g，甘草6g。七劑后，癥狀大減，效不更方，萆薢改為20g，繼服七劑，醫(yī)囑飲食調(diào)護(hù)。

　　按：成老認(rèn)為痛風(fēng)屬于中醫(yī)痹證之范疇，與外感六淫無直接關(guān)系，多因飲食不節(jié)，嗜酒肥甘或勞倦過度，情志不遂，脾失健運(yùn)，肝失疏泄，聚濕生痰，血滯為瘀，久蘊(yùn)不解，釀生濁毒，濕熱痰瘀毒流注經(jīng)絡(luò)骨節(jié)，繼而導(dǎo)致肢體紅腫熱痛，治以清利濕熱，活血解毒。方用四妙散加澤瀉、土茯苓，萆薢清濕熱，解毒祛濁；防風(fēng)、秦艽、靈仙、獨(dú)活、川烏、徐長卿祛風(fēng)勝濕，劉寄奴、制乳沒、土鱉蟲活血止痛。成老認(rèn)為萆薢、土茯苓清熱利濕祛濁，對痛風(fēng)療效佳，用量宜大，獲效后遞增。此外痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂所引起的疾病，患者應(yīng)禁酒、禁富含嘌呤的動物內(nèi)臟等食物，多食堿性食物，適量優(yōu)質(zhì)蛋白，多飲水，少吃鹽。在痛風(fēng)急性發(fā)作時宜食用綠豆、薏苡仁、金銀花露、百合等。成老認(rèn)為醫(yī)家乃患者之衣食父母，藥食同源，對于痛風(fēng)患者，醫(yī)者應(yīng)囑其飲食調(diào)護(hù)，不可不知。