治驗1：謝某，女，17歲，學生，于1995年6月就診�；颊哂�3天前不慎著雨，出現惡寒發熱，腰背困疼，鼻塞聲重，自服APC與感冒通片，略有好轉，但寒熱仍未去。刻診：痛苦病容，身困肢疼，時值夏月，卻著夾層衣服，口苦不欲咽，咽干不欲飲，體溫37.8℃，舌苔薄白而潤，脈象浮弦。此系太陽少陽合并癥，治以疏解太少二經之邪，方取柴胡桂枝湯加味。方藥：柴胡15克，桂枝6克，炒白芍6克，黃芩6克，太子參6克，清半夏6克，生姜6克，大棗10枚，炙甘草5克；另加藿香10克，香薷10克（此二味后下）。二診：上方服用1劑，似有汗出，3劑后，身徐徐汗出，頓感身體輕快，食欲略增，鼻塞已通，欲飲水潤咽，唯體溫仍在37.3℃左右，身困肢疼未去。上方加入羌活、獨活各5克，服用3劑，體溫36.8℃，余癥悉除。

　　治驗2：張某，男，36歲，工人，于2006年10月就診�；颊哂谝恢芮盎几忻�，惡寒發熱，鼻塞流涕，經治療好轉，但痼疾慢性胃炎復發。刻診：寒熱已去，鼻塞已通，胃脘痞滿，隱隱作痛，不思飲食，上肢酸困，按之心下有欲嘔狀，舌苔薄白滑潤，脈象弦細。脈證分析，系外邪雖去，但原發病受到影響，使胃中濕濁內結，升降失序，法當升清降濁，和胃散結，方用柴胡桂枝湯加味。方藥：柴胡10克，桂枝6克，炒白芍6克，黃芩6克，清半夏10克，黨參10克，生姜5克，大棗8枚，炙甘草10克；另加砂仁皮6克，代代花6克，厚樸花6克（均后下）。二診：上方服用3劑，胃脘部舒暢，上肢酸困已解，但仍不思飲食，于上方加入生麥芽15克，生山楂片6克。三診：已思飲食，但時有呃逆。囑服藿香正氣口服液以善其后。

　　體會：太陽少陽兩經合并癥在臨床上并不少見，其機理為“表證雖不去而已輕，里證雖已見而不甚”（柯琴語），故仲景取桂枝之半，以解太陽未盡之邪；取柴胡之半，以解少陽之微結。但病邪已有趨里之勢，故以柴胡冠桂枝之前，以擴展人們的視野，含有“既病防變”之義。論中所說的“發熱微惡寒”，不若太陽經的“發熱惡寒”，亦不若少陽經之“寒熱往來”，以示太陽證已輕，少陽證未甚。支節（即四肢百節）所以“煩痛”，與少陽經氣不利有關。太陽者，三陽之屏障；少陽者，三陽之樞紐。但此證以少陽樞紐不利為主，由于樞紐不利，亦使外圍之屏障失卻護衛之功，猶如窗欞之合頁失靈，其窗葉自然不能開闔。故仲景用小柴胡湯轉動樞紐，并用桂枝湯調和營衛，猶如旋轉合頁，使窗欞轉動有序。這樣可使外入之邪由內而外散出；上下之郁邪也可通過疏解而得到消除。

　　例1外邪郁而不解，已入少陽，故用桂枝湯外調營衛，小柴胡湯內和少陽；病在夏月，故加藿香、香薷以利祛除暑熱；后加入少量辛溫利竅的羌活、獨活，有利于內入之邪從表而散。例2病邪由上焦達于中焦，柴胡桂枝湯有和解中焦，升清降濁，由內達外之功，故取之。所加之藥多為芳香化濁之品，亦有利于營衛的流通。

　　柴胡桂枝湯還可以治療癲癇、膽囊炎、肝炎、抑郁癥等，其機理就在于此方能疏解表里、上下、內外等邪氣，正如明代盧之頤所說，“小柴胡復桂枝湯各半，憑樞葉開，并力回旋，外入者內出，上下者下上矣�！�