□ 陳壯忠 廣州中醫(yī)藥大學(xué)

　　中藥湯劑是傳統(tǒng)中藥劑型之一，因其用藥是根據(jù)不同的病人或同一病人不同病程發(fā)展階段使用不同的方藥，符合中醫(yī)學(xué)辨證論治的基本原則，療效確切，毒副作用少，備受醫(yī)師的推崇。但部分患者受生活條件限制無(wú)法自己煎煮中藥；部分患者甚至不懂如何煎煮中藥，影響療效，造成藥物浪費(fèi)或產(chǎn)生毒副作用。但一些臨床工作者因?yàn)楣ぷ鞅容^繁忙，很少告訴患者如何煎煮中藥，甚至當(dāng)病人咨詢?nèi)绾渭逯笾兴帟r(shí)，認(rèn)為這是基本常識(shí)，不當(dāng)一回事，敷衍了事；很多中醫(yī)院也缺乏本項(xiàng)工作的宣傳。臨床上也看到很多患者不懂煎煮中藥，如所有的中藥都是一個(gè)煎煮方法，甚至中藥煎煮焦了加點(diǎn)水煮了再喝等等。一個(gè)醫(yī)生辨證辨病再準(zhǔn)確，方藥用得再好，如果病人不會(huì)或不知道如何煎煮中藥，如何服用中藥，其療效就大打折扣。為了更好地提高中醫(yī)臨床療效，提高中醫(yī)的治療率，確保療效，廣大中醫(yī)臨床工作者有必要做好該項(xiàng)工作，向患者宣傳正確的煎煮中藥的方法。
　　１．中藥的選用  一般要選用質(zhì)量有保證的藥物，要到正規(guī)醫(yī)院或藥店去購(gòu)買(mǎi)藥材。相比某些診所，很多醫(yī)院的藥材價(jià)錢(qián)較高，但其貨源充足，質(zhì)量有保障。患者可根據(jù)需要抓藥，過(guò)期的、霉變的或假藥千萬(wàn)不要服用。
　　２．器皿  一般用沙鍋，能用紫砂煲最好，搪瓷器皿次之，但千萬(wàn)不要用鐵鍋或鋁鍋等金屬器皿。
　　３．煎前浸泡  中藥飲片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可縮短煎煮時(shí)間，避免因煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致部分有效成分耗損、破壞過(guò)多。多數(shù)藥物宜用冷水浸泡，一般藥物可浸泡２０～３０分鐘，以種子、果實(shí)為主的藥可浸泡１小時(shí)。夏天氣溫高，浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免腐敗變質(zhì)。 
　　４．用水  很多中藥說(shuō)明是三碗水煮成大半碗。其實(shí)這是籠統(tǒng)的說(shuō)法而已。碗有大小之分，藥物有多少之別，不能簡(jiǎn)單以三碗煎煮成大半碗而論。一般說(shuō)來(lái)，水要浸泡過(guò)藥物一指高左右即可。草藥較多或第一遍煎煮時(shí)可以多放一點(diǎn)水，第二遍可少一些；一般第一遍用冷水，第二遍則用熱水。
　　５．方法  煎藥時(shí)除按藥方上指定先煎或后煎外，一般是先將單藥放入藥罐，然后加水至超過(guò)藥面，浸泡１５分鐘后置火上，先用急火煮沸，再用文火煎煮２０分鐘。在煎煮過(guò)程中，盡量少開(kāi)鍋蓋，以免藥味揮發(fā)。二煎一般只需煮沸１５分鐘即可。對(duì)清熱解表藥要用急火快煎法，一般每次煎煮１０～２０分鐘，并趁熱服用。滋補(bǔ)藥物煎煮時(shí)間須適當(dāng)延長(zhǎng)，小火煎１～２小時(shí)使其成為濃汁。煎煮好的中藥要趁熱濾出，免得有效成分沉淀在藥渣上；如果不小心把藥物煮干煮焦了，則此藥不能服用，因?yàn)榇藭r(shí)產(chǎn)生很多有毒物質(zhì)，服用對(duì)身體有害。 
　　６．服法  一般來(lái)說(shuō)，病情緩和者可每日口服２～３次；而病情較重、較急者，可根據(jù)醫(yī)師的指示，每隔４小時(shí)左右服藥一次，夜晚也不停止，以使藥力持續(xù)，有利于更快地緩解癥狀、減輕病情。普通或家庭一般采用２次，分頭煎、二煎兩次服完，兩次間隔時(shí)間以４～６小時(shí)為宜；也可將頭煎、二煎的藥汁盛出，調(diào)勻，保溫，分兩次或三次服用。幼兒或嘔吐病人因?yàn)榉盟幬镉欣щy則可以分多次服完。安神藥宜在臨睡前服用；補(bǔ)養(yǎng)藥宜在飯前服用；健胃藥或?qū)ξ改c有刺激的湯藥以飯后服為好；服用清熱解表藥后，不宜吹風(fēng)，并觀察有無(wú)出汗和體溫、脈搏的變化；瀉藥、驅(qū)蟲(chóng)藥在空腹時(shí)服，服后注意大便變化；調(diào)經(jīng)藥應(yīng)在經(jīng)前服用。藥汁冷了，應(yīng)熱一下再服用。大多數(shù)中藥宜乘溫服下，發(fā)汗藥須熱服以助藥力，而清熱中藥最好放涼后服用。  
　　７．機(jī)煎中藥   現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，很多人沒(méi)有時(shí)間自己煎煮中藥，則可采用他人代煎或機(jī)煎中藥，服用比較方便。一般情況下，機(jī)煎中藥都是包裝在醫(yī)用塑膠袋中，包裝過(guò)程也在全封閉無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行的。這種袋裝藥液抗擠壓、不易破損，每包藥液可在常溫下，能保存１０天左右，無(wú)論居家還是外出攜帶都非常方便。服藥時(shí)，只需將藥包放進(jìn)熱水內(nèi)浸泡約１０～２０分鐘即可飲用。微波爐加熱后的機(jī)煎袋裝中藥不會(huì)影響藥效的發(fā)揮，可以放心服用。 
　　８． 適當(dāng)忌口   服用中藥期間，飲食方面應(yīng)注意忌食生、冷、黏膩、辛辣的食品，沒(méi)必要另外補(bǔ)充維生素。一般患熱性病者忌辛、辣、油膩及不容易消化的食物和煙酒；寒性病忌食生冷食物；黃疸、過(guò)敏性疾病、癰疽、腫瘤及某些皮膚病忌食魚(yú)、蝦等腥膻食物及刺激性食物；水腫病人忌食鹽；補(bǔ)血藥忌飲茶等。