□ 張智華 湖北中醫(yī)學(xué)院

　　梅國強(qiáng)為湖北中醫(yī)學(xué)院教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。臨證喜用經(jīng)方，對(duì)小柴胡湯的應(yīng)用尤為得心應(yīng)手，謹(jǐn)此就導(dǎo)師對(duì)柴胡復(fù)方的理解與運(yùn)用介紹一二，以饗同道。
　　柴胡復(fù)方
　　經(jīng)方配伍，往往藥味較少，故功效較為單純，若病情相宜，運(yùn)用得當(dāng)，自然收效良佳，因而有謂用經(jīng)方需按經(jīng)方之法，不得隨意變更者。然導(dǎo)師認(rèn)為經(jīng)方以至今日，時(shí)移世易，生態(tài)環(huán)境、氣候條件、社會(huì)因素、物質(zhì)生活、文化教育等無不有所變化。故人群之疾病，古今亦難以完全相同，此所以用經(jīng)方而需發(fā)展經(jīng)方之來由。導(dǎo)師酷愛經(jīng)方，但不死守之，提出“復(fù)用經(jīng)方，便是新法”，用于治療復(fù)雜病證，以提高療效。其復(fù)用原則基本如下：上下病情歧異；臟腑病變不同；兼證明顯；表里寒熱不一，符合上述條件者，即選擇相應(yīng)的經(jīng)方復(fù)用。舉例如下：
　　1.小柴胡湯與經(jīng)方合方
　　導(dǎo)師常用的柴胡復(fù)方甚多，其中柴胡桂枝湯即為小柴胡湯與桂枝湯各取其半而成，此乃仲景示范在先，后世名方尚有柴陷湯（小柴胡湯合小陷胸湯）、柴苓湯（小柴胡湯合五苓散）等，上述復(fù)方均屬小柴胡湯與經(jīng)方合方。
　　如《傷寒論》中已有小柴胡湯和小陷胸湯，后世醫(yī)家（陶節(jié)庵、俞根初、徐榮齋）等歷經(jīng)推敲，將二方之合方定名為“柴陷湯”（藥用柴胡、姜半夏、川連、桔梗、黃芩、栝蔞仁、枳實(shí)、生姜汁），多用治外感病證，而導(dǎo)師運(yùn)用本方常以小柴胡湯中去參、棗、草、姜；小陷胸湯中除原方藥物法夏、全栝樓、黃連外，喜加用枳實(shí)，組成柴胡陷胸湯，多用治雜病。其臨床使用標(biāo)準(zhǔn)如下：發(fā)熱，或惡寒發(fā)熱，或往來寒熱，或寒熱起伏不定，或午后熱甚，以其病有兼夾，故寒熱無定勢(shì)。咳嗽、胸悶、胸痛、脅痛。胃脘（或劍突偏右、偏左）痞結(jié)疼痛，或兼胸脅疼痛。少陽或陽明經(jīng)脈所過之處酸楚疼痛。脈弦、緩、數(shù)等。舌紅或絳，苔白薄或白厚、或黃薄、黃厚。若屬外感病，應(yīng)具備第條之某種熱象，第條之某種舌象，即可使用該方，若兼其他任何標(biāo)準(zhǔn)中的某一癥狀，則更為確切。若屬雜病，則應(yīng)具備第、、條所述標(biāo)準(zhǔn)之一，與第條之舌象相合，亦可使用該方。臨證多用于治療發(fā)熱性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病及心血管系統(tǒng)疾病，如感冒發(fā)熱、咳嗽、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、冠心病等，尤其對(duì)頸心綜合征、心系疾病如冠心病合并胃腸道疾病或膽系疾病者，確能提高療效。
　　除此之外，導(dǎo)師亦用到治療濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所致黃疸的柴胡茵陳蒿湯；治療肝膽氣郁兼陽明經(jīng)熱證（尚未見陽明腑證者）的柴胡白虎湯等等。
　　2.小柴胡湯與時(shí)方合方
　　導(dǎo)師于《傷寒論》研究方面，頗具功底。早在上個(gè)世紀(jì)，曾撰寫“拓展《傷寒論》方臨床運(yùn)用途徑”一文，在業(yè)內(nèi)反響極大，文中所言，無不久經(jīng)臨床驗(yàn)證。導(dǎo)師重視經(jīng)方，但也不輕視時(shí)方，將經(jīng)方與后世療效卓著的時(shí)方合用，也能發(fā)揮意想不到的療效，常用方如：小柴胡湯合溫膽湯、小柴胡湯合平胃散、小柴胡湯合四物湯、小柴胡湯合二妙散等。

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