□ 王 平　河北省廊坊市中醫院

　　產后身痛（關節痛）是臨床上較為常見的產科疾病，是指在產褥期間出現肢體、關節的酸痛、麻木、重著，嚴重者可影響日常工作和睡眠，如不及時治療會給產婦帶來身心上的困擾。筆者近年來應用玉屏風散和八珍湯加味治療此癥58例，均獲顯著療效，現報道如下：
　　1.臨床資料
　　58例病人為我院婦科門診病人，均為產褥期出現全身肢體（或關節）酸痛、麻木、重著等癥狀，局部無紅、腫、灼熱等癥，并經各種檢查除外風濕、類風濕等相關疾病。
　　2.治療方法
　　方藥以玉屏風散、八珍湯加味，組成如下：黃芪、桂枝、白術、 防風、當歸、川芎、熟地、白芍、黨參、羌活、獨活。以上藥物用量據病情辨證加減，每天一劑，水煎兩次共取汁300ml，分早、晚兩次口服；藥渣趁熱布包外敷患處，連用10天為一療程。
　　3.治療結果
　　本組病例經2～3個療程，治愈率96.5%。其中1個療程、身痛消失者15例；2個療程身痛消失者29例；3個療程身痛消失12例；2例無效。
　　4.典型病例
　　患者王某某，女， 40歲，因身體各關節疼痛近2年來院就診。病人2年前產褥期間汗出受風后出現肢體疼痛不適，當時未曾治療，后漸感乏力，身體不適，遇寒、遇風加重；活動汗出后癥狀略有減輕，曾在其他醫院查血沉、類風濕因子等化驗，均無異常。后來我院要求中藥治療。查患者面色蒼黃，無光澤，肢體關節無紅腫發熱現象，舌淡暗、苔白、脈細，寸脈略弦。該病人系產后汗出氣泄，氣血虛弱，腠理不固，又外感風寒之邪，流注肢體關節，阻滯關節氣血運行，不通則痛，致關節疼痛不適。故筆者以益氣血、固肺衛，祛風通絡之法予以治療，處方如下：黃芪60g，防風12g，白術30g，當歸15g，羌活12g，獨活12g，桂枝6g，黨參12g，川芎9g，桑枝10g。服藥10付后，癥狀明顯好轉，托人來院復購藥7劑，因病日久，加紅花9g，雞血藤10g。服后，痊愈。
　　5.體會
　　“產后身痛”在現代醫學中并無太多論述，由于它無可靠的理化檢查結果作依據，臨床上也沒有明確詳細的診斷及治療方法。
　　“產后身痛”中醫歷代醫家論述頗多，見于《經效產寶》等著作，亦稱產后痛風，多由產后氣血虛弱，經脈空虛，營衛失調，肺衛不顧，則腠理不密，若此時起居不慎，感受風、寒、濕邪，外邪乘虛而入，留著經絡關節，使氣血運動受阻，不通則痛，而出現全身肢體或關節部位疼痛、重著等癥狀，亦有因氣血虧虛纏綿難愈遷延日久者；給患者及家人帶來痛苦，所謂病雖小，而疾苦深。治療上筆者宗《沈氏女科輯要箋正》：“此證多血虛，宜滋養，或有風寒濕三氣雜至之痹，則養血為主，稍參宣絡，不可峻投風藥�！保x用玉屏風散和八診湯加味治療該病。玉屏風散是用以治療肺衛不固之表虛自汗方，現在新用法較多，本方由黃芪、白術、防風構成，功能益氣固表，主要針對婦女產后大汗出氣血虧虛，肺衛氣虛，腠理不固而設方，故病機相同者，用該方可取良好效果；岳美中云：“黃芪培補元氣，以治陽不足而陰不利之病。且補表而不實表，無礙邪氣之透達的作用”，所以筆者用該方治療肺衛虛弱，外感風寒者，同時用八診湯補氣益血，補產后不足之氣血以固本，氣血兩調，同時加羌活、獨活，祛風除濕、祛一身之邪；用桂枝祛風寒濕邪，溫通經絡、緩解疼痛。以上諸藥合用則標本兼治，扶正祛邪，是治療氣血受傷，痹癥日久之良劑；臨癥應用則隨癥加減，可取良效。