缺少必須的臨床素養(yǎng)

　　問診缺少目的，不能圍繞主訴開展現(xiàn)病史、相關(guān)病史的詢問；忽略診療經(jīng)過的詢問；收集癥狀、體征分不清主次；因診斷缺乏依據(jù)，辨證施治過程前后矛盾，比如，明明敘述的是腎陽虛癥狀，使用的方藥卻是腎陰虛的。忽略現(xiàn)病史、家族史、既往史、婚育史、月經(jīng)史等相關(guān)病史的詢問。

　　建議：臨床素養(yǎng)問題不是書本理論能完整闡述的。因為臨床問題千差萬別，病情也不會按照病人或醫(yī)生的思路發(fā)展。臨證多了，見識也就廣了；但見識廣，不等于素養(yǎng)高，關(guān)鍵要善于總結(jié)。考生可以多做多看樣題，樣題里面有一些規(guī)律性的東西，有一定的范式；在答辯時，按范式填裝內(nèi)容，能起到事半功倍的效果。

　　邏輯思維混亂

　　有些考生在考試時，答題問牛答馬，前熱后寒，虛證實治，讓考官不知所云。

　　建議：首先要正確理解題意。順著出題思路走，如果你診斷為寒證，從理論上講，法、方、藥都應(yīng)與寒證對應(yīng)。歷次考核中都有考生不按思路走，而許多考題又是分項計分，為了照顧考生得更多的分，只要單項與標(biāo)準(zhǔn)答案對上了，考官也給他這項的分。但從道理上講，邏輯不連貫，這道題應(yīng)該是零分。這對臨床邏輯思維的培養(yǎng)是有害的。

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