A2 型題

答題說(shuō)明

每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

2. 患者，女性，50 歲，反復(fù)低熱，伴四肢大、小關(guān)節(jié)腫痛1 年。WBC 8.0×109/L, Hb 100g/L, PT 250×109/L，ANA(-), RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效，正確的診斷是：

A. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C. 骨關(guān)節(jié)炎

D. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E. 結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

答案：D

難易度：中

認(rèn)知層次：解釋

【解析】這是一道臨床分析解釋的考題，題干的信息告訴我們，患者50 歲，反復(fù)低熱，四肢大小關(guān)節(jié)均腫痛（提示各關(guān)節(jié)對(duì)稱），血白細(xì)胞正常，RF陽(yáng)性，曾經(jīng)用多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效。結(jié)合我們掌握的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中有關(guān)臨床表現(xiàn)的描述，符合上述特點(diǎn)，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為D，而其他關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不能與信息中的特點(diǎn)完全吻合。得出一個(gè)正確的診斷，才能制定合理的治療方案。這體現(xiàn)出將臨床理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐的能力。

B1 型題

答題說(shuō)明

以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列出的A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（3 題?5 題共用備選答案）

A. 金黃色葡萄球菌

B. 溶血性鏈球菌

C. 大腸桿菌

D. 綠膿桿菌

E. 變形桿菌

3. 膿液稠厚，有惡臭或糞臭的細(xì)菌是：

答案：C

難易度：易

認(rèn)知層次：記憶

4. 膿液稠厚、黃色、不臭：

答案：A

難易度：易

認(rèn)知層次：記憶

5. 大面積燒傷創(chuàng)面感染最常見(jiàn)的細(xì)菌是：

答案：D

難易度：易

認(rèn)知層次：記憶

【解析】我們?cè)趯W(xué)習(xí)微生物學(xué)和外科學(xué)感染時(shí)，都包括有臨床常見(jiàn)各種細(xì)菌感染后膿液的特性，在掌握其描述后應(yīng)當(dāng)反過(guò)來(lái)根據(jù)膿液的特性來(lái)判斷其致病菌。在此基礎(chǔ)上，才能幫助我們合理地選擇抗生素。因此，膿液粘稠，有惡臭或糞臭，我們應(yīng)當(dāng)考慮到是大腸桿菌感染。如果膿液粘稠，黃色，無(wú)臭，此特點(diǎn)應(yīng)選擇金黃色葡萄球菌感染。在臨床外科學(xué)習(xí)時(shí)，也有很多臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，如碰到大面積燒傷創(chuàng)面感染，我們從課本和教師的授課，以及見(jiàn)習(xí)時(shí)學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)中可以判斷致病菌多為綠膿桿菌（銅綠假單胞桿菌）。

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